? ? ? 專家：手抖不一定是帕金森，帕金森核心癥狀是“慢”? ? ?

? ? ? 想動(dòng)動(dòng)不了,，想停下來卻不停地抖……上了年紀(jì),，不少中老年人出現(xiàn)行動(dòng)緩慢、手抖等情況,。這究竟是正?，F(xiàn)象還是帕金森“前兆”？得了帕金森,，生活就再也不能自理了嗎,？“帕友”服藥效果不佳,，還有其他辦法嗎,？中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科主任醫(yī)師陳玲、神經(jīng)外科主任醫(yī)師劉金龍為“帕友”答疑解惑,。

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? ? ? 手抖不一定是帕金森 手不抖也有可能是帕金森

? ? ? 據(jù)介紹,，帕金森病是中老年人常見的神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病，主要表現(xiàn)為肢體震顫,、僵硬及動(dòng)作不靈活,。陳玲表示，帕金森病的發(fā)生與腦內(nèi)黑質(zhì)紋狀體系統(tǒng)的多巴胺能神經(jīng)元丟失,、多巴胺含量下降有關(guān),，上述改變引起相關(guān)神經(jīng)環(huán)路的異常放電,，從而引起帕金森病臨床表現(xiàn)。

? ? ? 一提到帕金森,，很多人首先想到的便是“手抖”,。“事實(shí)上,，手抖不一定是帕金森,，手不抖也不一定不是帕金森?！标惲岜硎?，很多疾病都有可能引起手抖，比如甲狀腺功能亢進(jìn)（雙側(cè)手抖,、抖動(dòng)較快）,、鈣質(zhì)流失引起的低鈣血癥（建議到內(nèi)分泌科檢查）、肝功能異常（建議到消化內(nèi)科檢查）等,。

? ? ? “手抖確實(shí)是帕金森病最常見的癥狀,，但帕金森病最核心的癥狀是‘慢’。如果只是手抖,，動(dòng)作不慢,，一般不考慮患者患有帕金森病，有可能是另一種老年性震顫,。家族中其他成員也有同樣情況的,，則可能是家族性震顫?！标惲嵴f,。

? ? ? 此外，服用藥物也有可能導(dǎo)致手抖,，包括精神科常用的鎮(zhèn)靜藥西比靈,、奮乃靜，心血管病常用藥物萬爽力等,。一般情況下,，由藥物引起的手抖，停止用藥后3個(gè)月內(nèi)癥狀就會(huì)消失,。但也有一些患者,，由于服用這些藥物誘發(fā)潛在的帕金森病，簡單停藥則不會(huì)使癥狀消失,。陳玲表示,，這些患者即便沒有服用這些藥物也會(huì)出現(xiàn)帕金森病，只是藥物讓帕金森病出現(xiàn)得更早一些,。因此,，老年人在用藥時(shí)應(yīng)更加謹(jǐn)慎,。

? ? ? 陳玲表示，帕金森病主要表現(xiàn)為“動(dòng)作慢”,，其次是“抖”和“僵”,。人上了年紀(jì)行動(dòng)都會(huì)變慢，帕金森的慢是相較于同齡人而言的,。例如做同一件事比同齡人慢很多,，尤其是做精細(xì)動(dòng)作。比方扣扣子,，半天扣不上,；系個(gè)鞋帶，遲遲系不上,。同時(shí),，這種“慢”不是與年輕時(shí)的狀態(tài)相比，而是與最近一兩年的狀態(tài)進(jìn)行比較,。比如洗澡原來只需10分鐘,，現(xiàn)在可能需要半小時(shí)；做一頓飯以前只需要半小時(shí),，現(xiàn)在要花1小時(shí),。

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? ? ? 帕金森病是慢性病 和高血壓糖尿病一樣可治可控

? ? ? 很多患者以為得了帕金森病后生活再也不能自理，非常害怕,?！捌鋵?shí)帕金森病與其他長期慢性病如高血壓、糖尿病,、心臟病一樣,，可治可控?！标惲峤榻B,，目前帕金森病以藥物治療、手術(shù)治療為主,，康復(fù)治療,、心理治療為輔?！安煌A段采用不同的治療方法,，整體上四種治療方法相輔相成?！?/span>

? ? ? 據(jù)了解，大多數(shù)“帕友”用藥治療3～5年后藥物療效開始降低,，出現(xiàn)并發(fā)癥,?！斑@個(gè)時(shí)候可以考慮進(jìn)行腦深部電刺激手術(shù)（DBS）干預(yù)，通過微創(chuàng)手術(shù)在大腦植入電子藥,。手術(shù)干預(yù)前,，會(huì)做一個(gè)美多芭沖擊試驗(yàn)，評(píng)估患者可能手術(shù)獲益,。假如改善率超過30%,，術(shù)后的療效會(huì)比較好?！眲⒔瘕堈f,。

? ? ? 劉金龍表示，一臺(tái)腦深部電刺激手術(shù)需要4～5小時(shí),，以往局部麻醉,，患者體驗(yàn)感較差，如今可以進(jìn)行全麻,，“睡一覺手術(shù)就做完了,，一般術(shù)后三四天就可以出院，大部分患者術(shù)后服用的藥物可以減少,。在我的病人中,，有六七名較年輕、身體較好的患者完全停藥,?！?/span>

? ? ? 可以進(jìn)行藥物治療、手術(shù)治療,，為什么還要康復(fù)治療,？陳玲表示，無論是藥物治療效果不佳的患者,，還是中晚期手術(shù)治療后出現(xiàn)吞咽,、語言、平衡情況較差的患者,，每一名帕金森患者都需要康復(fù)治療,。“康復(fù)治療不是簡單的打太極,，而是針對(duì)運(yùn)動(dòng)功能欠缺的地方制定合理的康復(fù)方案,。”

? ? ? 此外,，心理治療也不容忽視,。劉金龍表示，一些帕金森病患者通過藥物治療,、手術(shù)治療后,，運(yùn)動(dòng)能力不受影響,，但卻出現(xiàn)失眠、多汗,、焦慮等癥狀,。他建議，“如失眠與藥物相關(guān),，建議在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整方案或適當(dāng)服用助眠藥物,；其次，可嘗試適當(dāng)?shù)目祻?fù)鍛煉,，避免日間過度嗜睡,。戶外活動(dòng)和集體活動(dòng)能夠幫助帕金森病患者放松心情、調(diào)節(jié)情緒,。家人的支持,、鼓勵(lì)和幫助也是非常重要的，要從不同角度關(guān)心,、關(guān)愛他們,。 ”

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? ? ? 帕金森病自測

? ? ? 以下9個(gè)問題，如果答案為“有”且伴有便秘,、嗅覺下降,、睡眠障礙、抑郁焦慮等癥狀,，建議到醫(yī)院作進(jìn)一步檢查,。

? ? ? 1.從床上、椅子上起身是否困難,？

? ? ? 2.字體大小相對(duì)于以前是否變?。?/span>

? ? ? 3.說話的聲音和以前相比是否變??？

? ? ? 4.走路的時(shí)候是否容易摔倒？

? ? ? 5.是否會(huì)出現(xiàn)走路抬不起腳,、感覺腳像粘在地上一樣,？

? ? ? 6.面部表情是否變少，不像以前那么豐富,？

? ? ? 7.胳膊,、手、腿是否出現(xiàn)顫抖現(xiàn)象,？

? ? ? 8.自己穿衣服系扣子有沒有困難,？

? ? ? 9.走路的時(shí)候是否拖著小步走路？

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? ? ? “帕友”日常護(hù)理

? ? ? 衣

? ? ? 對(duì)于帕金森患者來說，穿套頭衫,、窄腿褲可能存在困難,，建議準(zhǔn)備帶有魔術(shù)貼的開衫和寬松的褲子,。

? ? ? 食

? ? ? 餐桌餐椅高度要合適,，如患者震顫明顯，可選擇防抖的專用勺,、叉,。保證每天攝入充足的液體和膳食纖維，飯菜應(yīng)兼顧口味,、營養(yǎng)但不宜油膩,。

? ? ? 住

? ? ? 為患者配備合腳的防滑鞋，安裝防滑地板和墻邊扶手,，注意清理家中的可滑動(dòng)的地毯或其他障礙物,。將患者的常用物品放在方便取用的位置，避免放置高處,，最大限度降低跌倒風(fēng)險(xiǎn),。

? ? ? 行

? ? ? 帕金森病患者可使用拐杖或助行器輔助行走；平衡功能障礙明顯時(shí),，外出應(yīng)盡量有家人陪同,。

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文/記者 張漫 通訊員 彭福祥 章智琦

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報(bào)道時(shí)間：2024-04-14

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